В детском возрасте ведущей причиной ТМА является гемолитико-уремический синдром (ГУС), ассоциированный со шига токсином (типичный ГУС), атипичный ГУС, обусловленный дисрегуляцией системы комплемента (АГУС), тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), связанная с дефицитом ADAMTS-13. У ребенка грудного возраста можно встретиться с редкими генетическими причинами ТМА, такими как метилмалоновая ацидемия (ММА) с гипергомоцистеинемией, диацил- глицерол киназа эпсилон (DGK) – ассоциированная нефропатия. Диагностика причины ТМА чрезвычайно важна, т.к. своевременный старт комплемент-блокирующей терапии при АГУС, плазмотерапии при ТТП, метаболической терапии при ММА может спасти жизнь ребенка. Диагноз АГУС является клиническим и может быть установлен при исключении других причин ТМА.
Т Абасеева , А Попа , Х Эмирова , С Мстиславская , А Музуров , Т Панкратенко , Г Генералова
По данным ВОЗ, паразитарными болез-нями в мире поражено более 4,5 миллиарда человек. По оценке Всемирного банка, эконо-мический ущерб от кишечных гельминтозов занимает 4 место от наносимого всеми болезнями и травмами. В России ежегодно регистрируется около одного миллиона больных паразитарными болезнями. Истинное их число,
по экспертным оценкам и данным выборочных обследований, превышает 20 млн. человек
В Городин, Е Яковчук, О Чернявская, Н Гребенник, Н Клименко, А Журавлев, Э Ковтун
Тромботическая микроангиопатия (ТМА) – жизнеугрожающее состояние, требующее неотложной терапии. Клинико лабораторный симптомокомплекс ТМА включает неиммунную микроангиопатическую гемолитическую анемию (МАГА: снижение гемоглобина, повышение ЛДГ, снижение гаптоглобина, шизоцитоз, ретикулоцитоз, проба Кумбса отрицательная), тромбоцитопению (потребление тромбоцитов в тромбах микроциркуляторного русла) и ишемическое повреждение органов- мишеней (почки, ЦНС, ЖКТ и др.). В раннем детском возрасте ведущей причиной ТМА является гемолитико-уремический синдром (ГУС), ассоциированный со шига-токсином (типичный ГУС), значительно реже –атипичный ГУС, обусловленный дисрегуляцией системы комплемента и др.(ГУС, ассоциированный с пневмококковой инфекцией, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), ТМА, ассоциированная с метилмалоновой ацидемией и гипергомоцистеинемией (нарушение внутриклеточного метаболизма кобаламина). Дефицит витамина В12 (кобаламина) также способен приводить к развитию ТМА-подобной клинической картины.
Т Абасеева , Г Генералова , Х Эмирова , А Музуров , А Попа , С Мстиславская , Т Панкратенко
Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) – ультраредкое генетически детерминированное заболевание, обусловленное неконтролируемой активацией альтернативного пути комплемента. Органом мишенью при аГУС являются почки из-за высокой чувствительности к активации и дисрегуляции комплемента за счет фенестрированной архитектуры эндотелия клубочков, отсутствия поверхностно связанных регуляторов комплемента в гломерулярной базальной мембране и высокой зависимости эндотелиальных клеток клубочков от фактора роста эндотелия сосудов. В 20% случаев у пациентов с аГУС могут диагностироваться внепочечные симптомы, которые могут быть как проявлениями, так и осложнениями заболевания.
Х Эмирова, О Орлова, Т Абасеева, А Музуров , Т Панкратенко, Г Генералова, С Мстиславская, Н Широнина
Диабетический кетоцидоз – это опасное для жизни осложнение СД, требующее неотложной помощи, мониторинга состояния. Характеризуется острой декомпенсацией СД с гипергликемией, ацетонурией, метаболическим ацидозом, различной степенью нарушения сознания, вплоть до комы.
Б Бабаев , И Острейков , М Штатнов, С Пилютик , Е Комозорова , И Коломина
Бабезиоз относится к числу редких транс-миссивных паразитарных зоонозных заболе-ваний. В мировой литературе описано около 100 случаев этого заболевания, большинство из которых закончилось летально.
В Козырева, Т Моренец, В Городин, С Зотов, В Куринная, А Качанов, М Шаповалова, О Кливак
Диабетический кетоацидоз – это одно из тяжелых осложнений сахарного диабета (СД), которое, как правило, развивается достаточно быстро (в течение нескольких дней, а иногда даже часов), и при отсутствии лечения может привести к кетоацидотической коме и гибели больного.
Б Бабаев , И Острейков , М Штатнов , С Пилютик , И Коломина
Проанализированы результаты диагностики и лечения пациентов с гнойными синуситам, у 6 из которых выявлены внутричерепные осложнения риногенной этиологии, у 3 — одонтогенной этиологии. Как показали наблюдения, метод функциональной эндоскопической синус хирургии (FESS), применяемый как самостоятельно, так и в комбинации с экстраназальным подходом, позволяют с минимальной травмой достичь желаемого результата.
Т Буркутбаева, Б Садыков, Ж Жумахметов, Т Шамшудинов, С Умбеткулова
Атипичный ГУС – орфанное заболевание с прогрессирующим течением и неблагоприятным прогнозом, в основе которого лежит хроническая неконтролируемая активация альтернативного пути комплемента наследственной (мутации генов, кодирующие белки комплемента) или приобретённой природы (антитела к фактору Н), ведущая к развитию системной комплемент-опосредованной тромботической микроангиопатии (ТМА) с генерализованным тромбообразованием в сосудах микроциркуляторного русла. Терапевтический подход к аГУС был радикально усовершенствован с открытием и внедрением в клиническую практику экулизумаба – гуманизированного моноклонального антитела к С5-фракции комплемента.
Х Эмирова, О Орлова, Т Абасеева, А Музуров , Т Панкратенко, Г Генералова, С Мстиславская, Н Широнина
Ҳозирги кунда нафақат бизнинг республикамизда, балки бутун ер юзи мамлакатларида ҳам жуда долзарб бўлиб келаётган, беморларни ногиронлик ҳолатигача олиб бораётган ва ижтимоий-иқтисодий муаммоларни келиб чиқишини кучайтираётган долзарб муаммолардан бири бу Паркинсон касаллиги (ПК) ва паркинсонизм муаммосидир. Бу касаллик узоқ йиллардан бери ўрганилиб келинишига қарамасдан, этиопатогенези ҳанузгача тўлиқ ўрганилмаган, шунинг учун ҳам касалликни тўлиқ даволай олмаяпмиз [3,6, 10,29].
Х Халимова , Р Матмуродов , Э Абдукадиров , А Ёкубов
Развитие современных медицинских технологий, позволяет проводить терапию пациентов с длительными нарушениями витальных функций, с массивной инвазивной терапией (катетеризация сосудов, в том числе центральных, длительная ИВЛ, заместительная почечная терапия, химиотерапия и др.). Увеличивая инвазивность терапии и длительность пребывания больных в ОРИТ, получая таким образом лучшие исходы лечения, мы получаем и новые проблемы. Внутрибольничные, нозокомиальные, инфекции, связанные с оказанием медико-санитарной помощи (ИСМП) – всё это название одной группы заболеваний. Согласно данным иностранной литературы, частота развития ИСМП колеблется в различных странах от 5-30%. В среднем в развитых странах, представляющих информацию по резистентной флоре в ВОЗ 5-10%, в 3-4 раза увеличивается стоимость лечения, в 4-7 раз увеличивается риск летального исхода. В Европе экономический ущерб от ИСМП составляет ежегодно 7,0 млрд. евро, в США 6,5 млрд. долларов. В США, до последнего времени ИСМП – четвертая причина смертности. По данным ВОЗ прогрессивный рост лекарственной устойчивости микроорганизмов внесён в десятку наиболее опасных для здоровья человечества проблем, в 2050 г. смертность от антибиотикорезистентной флоры выйдет на первое место, среди других заболеваний и может достигнуть 10 млн. человек в год.
И Турищев, Б Бабаев, Н Бенналиева, Г Смирнов, З Кумалагова
Учитывая геополитическое расположение Краснодарского края, усиление миграционных потоков, развитие туризма в последние годы, сохраняется высокий риск завоза инфекционных заболеваний, нехарактерных для нашего регио-на. Так в Краснодарском крае за период 2006-2013гг. было зафиксировано 14 случаев малярии. Возраст заболевших был от 30 до 55 лет, из них: 13 пациентов - мужчины и 1 беременная женщина 20 лет в сроке 24 недели (рецидив малярии), 9 жителей города Краснодара, 5 - Краснодарского края. В эпид-анамнезе: все случаи были завозными - в 5 случаях из Нигерии, 5 из Таджикистана, по 1 из Индии, Алжира, Афганистана, в 1 случаях эпиданамнез выяснить не удалось. По этиологии случаи распределились следующим образом: в 5-х (34%) был обнаружен возбудитель тропи-ческой малярии - Pl.falciparum, в 9 (66%) трех-дневной малярии – Pl.vivax (из них 2 рецидива).
И Савицкая, Е Арбузова, Е Исаева, В Городин, С Зотов, В Бахтина
Обследовано 128 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет. В качестве отдельной группы для сравнения были выбраны 20 человек без ранее существовавших заболеваний нижних дыхательных путей. У них клинически и эндоскопически диагностировано инородное тело дыхательных путей и выполнена бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем для бактериологического анализа. У 108 пациентов был диагностирован рецидивирующий бронхит (МКБ-10 J.40). Эти больные были дополнительно разделены на 3 группы. Также проводили дополнительный бактериологический анализ кала с целью определения взаимосвязи изменений микробиоценоза бронхов под влиянием антибактериальной терапии с изменениями кишечного биоценоза. У 80% больных III группы (отсутствие лактобактерий и бифидобактерий), получавших антибиотики, были выявлены изменения микробиоценоза бронхов, которые статистически различались (р0,05) от показателей микробиоценоза в группе I (контроль), где антибиотики назначались в 47,5%. У больных II группы, где антибиотикотерапия применялась у 72,2% больных, были обнаружены либо лакто-, либо бифидобактерии. Однако эти изменения достоверно (р<0,06) не отличались от показателей группы I, что может свидетельствовать о неполноте негативных изменений в микробиоценозе бронхов. На основании полученных данных в бронхоальвеолярном лаваже выявлены лактобактерии и бифидобактерии у 100% обследованных лиц, ранее не имевших заболеваний нижних дыхательных путей.
В статье представлены результаты исследования эффективности и безопасности применения препарата Цитофлавин у больных с головной болью напряжения (ГБН). Проведена оценка когнитивных и эмоциональных нарушений у больных с данной патологией и прослежена динамика выраженности этих нарушений после курса терапии. В исследование включено 50 больных ТГ в возрасте от 18 до 50 лет. Методы исследования включали неврологический осмотр, оценку выраженности цефалгии по визуально-аналоговой шкале (10-балльный вариант), определение уровня тревожности по шкале самооценки Ш.Д.Спилбергера, Ю.Л. Ханина; оценка когнитивных функций с использованием методик RAVLT (Rey Auditory Verbal Learning Test) и CFQ (Cognitive Failures Questionnaire), психофизиологического теста TOVA (The Test of Variables of Attention) для количественной оценки нарушений внимания и импульсивности; электроэнцефалографическое исследование (рутинный и спектральный анализ). Результаты анализов после курса цитофлавина показали, что клиническое улучшение наблюдалось у 62,0% больных, включенных в исследование. В наблюдаемой группе после завершения курса лечения помимо снижения частоты и интенсивности болевого синдрома также зафиксировано достоверное улучшение показателей памяти, снижение уровня невнимательности, уменьшение реактивной тревожности. . Сравнительный анализ данных электроэнцефалографических исследований до и после лечения показал уменьшение проявлений дисфункции неспецифической регуляции головного мозга. Таким образом, данные, полученные в ходе данного исследования, позволяют рекомендовать применение препарата цитофлавин при лечении головной боли напряжения.
Л Чутко, С Сурушкина , Е Яковенко , А Рожкова , М Волов , Н Жуковская , Ё Маджидова
Изучена эффективность применения перевязочного средства на основе натурального шелка в амбулаторной челюстно-лицевой хирургии. Под наблюдением находились 42 пациента, у которых были осуществлены операции гемисекция, цистотомия. цистэктомия, резекция верхушки корня, резекция целого корня, коронарно-радикулярная сепарация, экстракция зуба. Показана высокая клиническая эффективность шелкового перевязочного материала по сравнению с хлопчатобумажным. Шелковый перевязочный материал может быть использован как препарат выбора в амбулаторной челюстно-лицевой
хирургии в составе комплексного лечения для дренирования послеоперационных ран. а также в качестве защитной повязки после хирургических вмешательств в полости рта.
В последние несколько месяцев 2022 года число заболевших острыми респираторными инфекциями (ОРИ) детей значительно выросло. В этот период все койки в ДГКБ св. Владимира были перепрофилированы для работы с пациентами с диагнозом ОРИ. На основании данных ПЦР диагностики (мазок из носоглотки), проводившейся всем поступающим в ДКГБ св. Владимира детям, в большом числе случаев стало возможным установить этиологическую природу заболевания.
О Зайцева , Н Зайцева , Е Толстова , Э Локшина , С Барденикова , Л Шавлохова , Е Стрига , Г Кузнецов , Е Куликова , И Остроухова , Н Богданова , Н Серебровская , Е Ефимова , М Никонова , Т Беляева
В настоящее время представления об этиологии пневмонии у детей существенно разнятся: так, по данным некоторых авторов основными возбудителями бактериальной пневмонии являются S. pneumoniae и H. influenzae b и указывается, что наибольшее число тяжелых случаев пневмонии у детей отводится при заболевании вызванными этими этиологическиеми факторами.
В этой статье будет рассказано об оценке энтерального питания при разных заболеваниях у послеоперационных больных. Это направление является одной из важнейших теоретических и практических проблем клинической хирургии. Термином энтерального питания можно счтиать методику лечебного или дополнительного питания необходимыми продуктами. Всасывание продукта происходит физиологически при употреблении через ротовую полость, через желудочный или кишечный зонды, то есть через слизистую оболочку пищеварительной системы. Хирургический пациент часто находится в группе людей с хроническим расстройством питания, чаще при заболеваниях пищеварительной системы. В таких ситуациях необходима пищевая поддержка, то есть энтеральное питание, так как оно является физиологичным, поддерживая структуру и функциональность кишки и стимулирует секрецию её гормонов, предотвращая атрофию слизистой оболочки кишечника. Энтеральное питание является физиологичным и дешевым питанием, не требующее стерильности и не вызывающее критичных последствий. При невозможности естественного приема пищи питание осуществляется наиболее приемлемыми в этом случае способами через гастро- или еюностомы. Имеется большое количество способов выполнения гастростомии для проведения питания, включая применение лапаротомии, эндоскопии и лапароскопии. В статье имеются материалы клиницистов по вопросу энтерального питания с момента развития этого направления, предоставляются принципы энтерального питания при различных заболеваниях в послеоперационном периоде, что позволяет выбрать оптимальный путь нутритивной поддержки.
У 493 больных с сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ была определена частота бактериовыделения а также спектр
лекарственной устойчивости МВТ к препаратам 1 ряда. В процессе обследования установлено, что в структуре
клинических форм, остропрогрессирующий инфильтративный туберкулез и диссеминированные процессы у лиц с
ВИЧ/ТБ встречаются чаще, что объясняется более молодым составом больных ВИЧ/ТБ и иммунодефицитом,
обуславливающим прогрессирующее течение.
У ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом первичная лекарственная устойчивость встречается в 3 раза
чаще (45,3%), чем у ВИЧ-отрицательных пациентов (17,1%).
Исследование показало, что монорезистентность зарегистрирована у 28 (12,6%) больных, устойчивость к двум
противотуберкулезным препаратам наблюдали у 27 (12,1%). Резистентность к трем противотуберкулезным
препаратам наблюдалась с наибольшей частотой - у 33 (14,8%) пациентов. Устойчивость к четырем препаратам
была самой высокой - у 73 (32,7%) больных.
Чувствительность ко всем препаратам 1 ряда была определена у 62 (27,8%) больных. В тоже время множественная лекарственная устойчивость (MDR) составила 45,3% (101больной).
Сопутствующие заболевания в виде кандидоза и гепатита являются серьезным препятствием для проведения
лечения в полном объеме
Впервые на основании большого клинического материала выявлена частота встречаемости рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) в зависимости от тяжести течения. Показано, что частота РАС средней степени тяжести составляет 56.82%. легкой - 26,72%, тяжелой - 4.65%. Доказано возрастание частоты рецидивов с увеличением тяжести заболевания. На основании анализа частоты и структуры фоновой соматической патологии показана сопряженность РАС с патологией желудочно-кишечного тракта, увеличение частоты фоновой патологии с нарастанием тяжести клинического течения РАС.
2008-2009 йиллардаги жаҳон молиявий-иқтисодий инқирози мамлакатимизда иқтисодий тизим издан чиқишига олиб келмаган бўлсада, уй хўжаликларининг истеъмолида ўзгариш юз бериши қайд этилди. Бу ўзгаришлар қисқа муддат мобайнида истеъмолнинг қанчалик даражада даромад ўзгаришига боғлиқ эканлигини кўрсатиб берди. Истеъмол ўзгаришини бозор сегментлари бўйича кўрадиган бўлсак, кўчмас мулк, уй-жой ва автомобилларнинг нархи пасайди. Озиқ-овқат маҳсулотларининг нархи ўсиши секинлашди.
Цель работы: Изучить эффективность комплексного лечения и профилактику внепищеводных проявлений гастроэзофагеально-рефлюксной болезни, оптимизировать тактику лечения.
Применение антимикотического средства флунол в дозе 100 мг один раз в течение 14 дней повышает эффективность лечения генерализованного пародонтита, ассоциированного с Candida spp., достоверно улучшает клинике-функциональное и структурное состояние пародонта, способствует эрадикации Candida spp. из пародонтальных карманов с достижением и сохранением ремиссии заболевания в течение 6 месяцев.
Медицинская статистика в разных странах фиксирует неуклонный ежегодный прирост числа заболевших острыми респираторными инфекциями, рецидивирующим бронхитом, пневмонией.В современном обществе инфекции в детском возрасте занимают важную роль в практической педиатрии.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной необратимой потери зрения и слепоты среди населения развитых стран мира в возрасте 50 лет и старше [1, 4, 20].